SAMEN STERK

Afspraak maken

U kunt bij ons een afspraak maken zonder verwijzing van de huisarts of specialist. Uiteraard kunt u ook een afspraak maken via een verwijzing van de huisarts of specialist.

Bij het maken van een eerste afspraak moet u uw polisbewijs (verzekering) meenemen, plus een geldig legitimatiebewijs, zodat wij u vlot en zonder problemen kunnen inschrijven.

Heeft u een vraag of wilt u een afspraak maken met één van onze collega's, dan kunt u ook het onderstaande formulier invullen. Wij nemen dan zo snel mogelijk contact met u op.

Afspraak voor *
Vestiging
Voorkeur voor fysiotherapeut
Voorkeur voor tijdstip

Uw gegevens:

Aanhef *
Voorletter(s) *
Tussenvoegsel(s)
Achternaam *
Straat
Huisnummer
Postcode
Plaats
Telefoon/mobielnummer *
E-mailadres *
Geboortedatum *
Opmerkingenveld
 
 
* Verplichte velden